دکتر عادل حیدری نژاد ,متخصص کودکان و عضو آکادمی اطفال آمریکا

دکتر عادل حیدری نژاد ,متخصص کودکان و عضو آکادمی اطفال آمریکا

بیمارستان فوق تخصصی تریتا , پذیرش کلینیک :47241000 داخلی 228

محل لوگو

نظرسنجی سایت

به نظر شما محتوای وب سایت ما چگونه است ؟

آمار بازدید

  • بازدید امروز : 32
  • بازدید دیروز : 142
  • بازدید کل : 104354

تشخیص های افتراقی در بیماری ها یعنی چه؟


تشخیص های افتراقی در بیماری ها یعنی چه؟

آن موقع ها که من دوره تخصصی اطفال را می گذراندم هر روز صبح در سالن کنفرانس به اتفاق همه همکاران ,دانشجویان و اساتید فوق تخصصی رشته های اطفال دور هم جمع می شدیم و به بررسی و گذاشتن تشخیص و راهنمایی ادامه درمان در مورد بیمارانی که شب قبل بستری کرده بودیم می پرداختیم.به این کار می گفتند گزارش صبحگاهی و یاMorning report.

در تمام گزارشاتی که راجع به اطفال بستری شده خوانده می شد یک نکته مشترک وجود داشت وآن این که مثلا مشکل بیمار از حدود یک سال و نیم قبل به صورت شکم درد شروع شد مراجعه سرپایی به مطب فلانی داشته آنتی بیوتیک و مسکن و... تجویز شده مثلا دو ماه بعد خون در ادرارش دیده شد. باز مراجعه به فلان درمانگاه کرده با تشخیص فلان بیماری این اقدامات صورت گرفته .از حدود مثلا یک ماه پیش دچار تب طولانی شده و از مثلا دو هفته قبل متوجه بزرگی کبد و طحال کودک شده اند و..... 

نکته ای که در تمام بیماران که من یک مثال را برای شما آوردم مشترک بود این است:
توالی و مجموعه ای از علایم بیماری که خودش را در زمان های مختلف نشان داده است ولی چون هر کدام از پزشکانی که بیمار فوق را ویزیت کرده اند به فکر آن بیماری نبوده اند سعی در علامت درمانی کرده اند به جای این که تشخیص صحیح بدهند و درمان ریشه ای بکنند.
به قول استادی که می گفت برای تشخیص یک بیماری باید به فکر آن باشیم.

با پیدایش رشته های فوق تخصصی در ایران و نبود سیستم ارجاع بر خلاف تمام کشورهای پیشرفته دنیا فرد مثلا برای درمان سرماخوردگی به فوق تخصص آسم مراجعه می کند و یا برای درمان یبوست به فوق تخصص گوارش.
ملاک تعیین نوع فوق تخصص هم علامت بیماری است.یعنی اگر کسی در ادرارش خون دیده شود به متخصص کلیه مراجعه می کند و یااگر کسی دچار سردرد شود به متخصص مغز و اعصاب و مثلا اگر دچار یبوست شود به فوق تخصص گوارش.
اشکال بسیار بزرگی که به این نحوه برخورد وجود دارد این است که یک بیماری عفونی می تواند موجب بروز خون در ادرار شود که هیچ ربطی به تخصص کلیه ندارد و اختلالات تغذیه ای می تواند منجر به سردرد شود که طبیعی است هیچ ربطی به متخصص مغز و اعصاب ندارد.
به همین دلیل با توجه به دانش برنامه نویسی نرم افزاری که داشتم ,از سال 1384 تصمیم گرفتم کل کتاب رفرانس تخصصی جنرال اطفال را به صورت نرم افزار در آورم تا هیچ تشخیصی از نظر دور نماند.
من در این جا برای خاتمه شیرین مبحث به این طولانی می خواهم به یک نمونه تشخیص افتراقی یک پرونده واقعی با استفاده از نرم افزار هوشمند خودم اشاره کنم باشد که بتوانم جان مطلب را ادا کرده باشم:
بیمار کودک 5 ساله با مشکل بزرگی کبد و طحال , تب و استفراغ ,مدت ها جهت تشخیص و بررسی در بیمارستانی که کار می کردم بستری بود و ....
ولی مشاهده می کنید به چه راحتی تشخیص های زیر برایش مطرح می شود:

1387/11/8 تاريخ ويزيت

نام بيمار "**************"

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
علايم نشانه ها و يافته هاي پاراکلينيک بيمار :
*fever
*hepatomegaly
*splenomegaly
*vomiting

^^^^^^^^^^^^^^^
تشخيص هاي افتراقي بيمار:

1- Acquired malaria
2- Acute postinfectious glomerulonephritis
3- Brucellosis
4- Chronic granulomatosis disease
5- Congenital malaria
6- Congenital syphilis
7- Constrictive pericarditis
8- Endocarditis
9- Henoch Schonlein purpura
10- Hepatic failure
11- Histiocytoses
12- HUS
13- Leptospirosis
14- Protein lisinoric intolerance
15- Relapsing fever
16- Rocky mountain spotted fever
17- Sepsis
18- Serum sickness
19- Severe Movalonic aciduria
20- Toxocariasis
21- Toxoplasmosis
22- Tularemia
23- Typhoid fever
24- Viral hepatitis
از این تعداد 13 مورد به فوق تخصص عفونی اطفال مربوط است.
یک مورد به فوق تخصص خون.
دو مورد به فوق تخصص کلیه.
یک مورد به فوق تخصص بیماری های متابولیک.
یک مورد به فوق تخصص گوارش.
دو مورد به فوق تخصص قلب و ....
پس می بینید که چقدر زود دیر می شود .
اگر بیماری یک کودک در همان مراحل اولیه تشخیص داده شود چقدر می تواند ضمن حفظ سلامتی بیمار از صرف هزینه ها و تبعات بعدی پیشگیری کند.

به امید آن روز. 

شاید این مطلب هم برای شما مفید باشد:

مشاوره تخصصي کودکان با دکتر عادل حيدري نژاد 

برای اطلاع از آدرس مطب ,ما را در اینستاگرام دنبال کنید 

 

 

  انتشار : ۲۵ اسفند ۱۳۹۷               تعداد بازدید : 455

برچسب های مهم

تمام حقوق مادی و معنوی این وب سایت متعلق به "دکتر عادل حیدری نژاد ,متخصص کودکان و عضو آکادمی اطفال آمریکا" می باشد

فید خبر خوان    نقشه سایت    تماس با ما